肝癌早期无症状右上腹疼痛要小心

肝癌早期无症状 右上腹疼痛要小心 [标签:url] [标签:科室] 摘要：早期肝癌多无明显症状，随着 的增大可能出现下列症状：右上腹疼痛(最常见)，乏力，腹胀，一般餐后腹胀明显，没有明显原因的体重减轻或者消瘦，不能吃油腻食物，食欲减退，下肢水肿或者腹水，眼睛或者皮肤发黄，皮肤瘙痒。 原发性肝癌 腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛 1.症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。 2.早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。 3.常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。 继发性肝癌 上腹或肝区闷胀不适或隐痛 1.原发 的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发 症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。 2.继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发 。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。 3、既有原发 ，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发 及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发 引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。 诊断> 确诊肝癌可采用穿刺 肝癌的诊断，需明确其是原发性肝癌，还是继发性肝癌。 原发性肝癌的诊断： 1.肝癌血清标志物检测，分为以下两种。 血清甲胎蛋白(AFP)测定，对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。 血液酶学及其他 标志物检查。肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。 2.影像学检查，分为以下五种。 超声检查，可显示 的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。 CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。 MRI检查，诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。