快速上手指南：中国乳腺癌的内分泌外科手术

西方癌症中风率逐年上升，每年近 20 万女性被病症出有癌症。规范癌症的用药新标准和模式，对于恢复原善癌症病征预后非常极为重要，本文根据西方癌症遗传性用药科学家深思熟虑为大家介绍了绝经之前、后激素受体阳性（HR+）癌症的遗传性用药分析方法。

绝经之前 HR+ 一时期癌症

西方癌症中风切线呈双峰，50 岁、70 岁是中风更高峰，中位中风年龄为 45～55 岁，这提示今后绝经之前的癌症病征占整体癌症病征的 50% 以上。

1. 新标准用药方案：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 倡议卵巢功能诱导（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 优于单用 TAM（2）≥ 4 个肺部集中于（3）1～3 个肺部集中于、组织学 3 级等其他多个危险因素所（4）多基因检测显示妨碍预后

OFS 用药建议整整为 5 年，一小低危病征也可以顾虑用药 2～3 年。

绝经后 HR+ 一时期癌症

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 癌症发作的两大更高峰，延长遗传性用药更有助于增更高病征的发作安全性、增加一时期病征的皮肤病机会。

1. 新标准用药方案：5 年 TAM

2. TAM 倡议芳香化胺类（AI）

AI（阿那曲唑、来曲唑或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 癌症病征新标准的专门设计用药，但长期 AI 可引致心血管病因、关节疼痛、潮热等低血糖，影响病征抵抗力，只能为重获益和低血糖。

不会耐受 AI 者，可选专门设计 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经之前、后 HR+ 癌症病征延长遗传性用药

（1）5 年 TAM 后未绝经，在此期间 TAM 用药 5 年（偏爱是更高危病征）。（2）5 年 TAM 中绝经，恢复原 AI 用药合计 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、更高 Ki-67 值或肺部有集中于者，可顾虑在此期间 TAM 或 AI 用药。

延长遗传性用药需就其具体对待，既要顾虑发作的更高危因素所，也要顾虑病征的意愿及用药的依从性。

一时期集中于性癌症（MBC）

一时期癌症不可皮肤病，用药目标是延长生存，提更高生活质量。

1. 遗传性用药适应证

（1）年龄 ＞ 35 岁、专门设计用药后 DFS ＞2 年、骨和软组织集中于、的人会的内脏集中于的 ER+ 病征。

（2）发展较慢的 ER- 病征，化疗结束后可试用。

一线遗传性用药获益的病征需在此期间用药。最终后可以更恢复原其他遗传性用药本品，如清楚遗传性乙型肝炎可倡议极为重要时刻乙型肝炎的本品或转为化疗。

2. 绝经后一时期癌症专门设计用药后集中于

（1）愈演愈烈在专门设计 TAM 用药后：一线遗传性用药可以顾虑 AI 或者氟维司群 500 mg 用药方案。

（2）愈演愈烈在专门设计 AI 用药后：可尝试首选氟维司群 500 mg 用药方案（只能循证医学证明支持）。对于非甾体类 AI 用药最终的一时期癌症病征，可以顾虑甾体类 AI 倡议依维莫司，但需为重给与和本品的低血糖。

年轻癌症病征卵巢功能人身安全的价值

西方女性晚婚晚育人口比例较更高，许多年轻病征在未生育之前癌症。这一小病征对于保留生育功能有只能，应该在用药癌症的同时，人身安全这一小病征的卵巢功能。（目之前还未受到重视推广）

1. HR- 一时期病征有更年期意愿，可在专门设计化疗同时获取促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa），增更高 2 年卵巢衰竭比率、提更高全面性更年期可能。

2. HR+ 年轻病征，专门设计遗传性用药期间如有强烈的生育愿望，需综合顾虑病因安全性程度、无病间期、病征年龄等因素所，一小中高危病征可在 2～3 年遗传性用药后延后，尝试怀孕，更年期后在此期间接受完整的遗传性用药。

今日提问：癌症病征用药之前为 M0，新专门设计用药后注意到边上集中于，她的已确定是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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