不容忽视的乳腺癌症状知道几个乳腺癌

不容忽视的乳腺癌症状知道几个 乳腺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌患者有5%～10%有 溢液，但以 溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并 溢液较多见，如导管内 状瘤恶变， 湿疹样癌等均可以有 溢液。 乳腺肿块、乳腺疼痛、 溢液、 改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 A、乳腺肿块： 乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着 知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。 (1)部位：乳腺以 为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 (2)数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着 防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。 (3)大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或 回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。 (4)形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性 不易区别。 (5)硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性 状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 (6)活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺癌活动度不同。若癌症侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；癌症进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定， 周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮症”， 周围皮下出现结节称“卫星结节”。 在乳腺良性 中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺癌。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起 回缩。导管内 状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以 溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。 有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作 摄片. B、乳腺疼痛： 乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺 的常见症状，不论良性或恶性乳腺 通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然， 伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期 若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。 C、 溢液： 溢液有生理性和病理性之分。生理性 溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性 溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。 溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。 (1) 溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性 溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。 (2) 溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。 乳腺癌患者有5%～10%有 溢液，但以 溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并 溢液较多见，如导管内 状瘤恶变， 湿疹样癌等均可以有 溢液。 值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发 溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明， 溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。