新辅助化疗和乳腺癌复发新数据

新辅助化疗和乳腺癌复发新数据 [标签:url] [标签:科室] 摘要：在乳腺和腋窝淋巴结病理状态下的pCR是 切除术和 切除术患者LRR的独立预测因子。但考虑病理反应时，乳腺癌亚型是LRR的独立预测因子。 对新辅助化疗应答好的乳腺癌女性在手术后可免受放疗，同时可能需要范围较小的手术。 Mamounas博士称，此希望源于纳入近12，000例患者的一项临床meta分析。这是迄今最大的此类研究，但在推荐任何临床实践更改前，指南需收集更多的数据。 研究人员发现，对接受新辅助化疗的女性乳腺癌患者而言，病理完全反应（pCR）和 亚型是当地和区域乳腺癌复发的“强力预测因子”。 Mamounas博士解释，由于识别乳腺癌复发的独立预测因子可潜在改变对患者的管理，因此其相当重要。 他在2014年旧金山BCS会议中发布了此研究。 Mamounas博士提及了一个关于乳腺癌的问题：选择的最佳患者是手术后放弃其他治疗的患者，此情况下，这类患者最可能进行的是放射治疗。 此理念是新辅助化疗后以降低复发风险为特点的患者成为放射治疗的候选者。此外，对新辅助化疗产生完全应答的患者其 和淋巴结切除的必要性可能降低。 由于新辅助和辅助化疗对乳腺癌预后影响相似，此问题已变的更为紧迫。 新新辅助化疗的优势是医生可采用pCR专门信息以确定可安全进行无辐射治疗的患者。 此类大型研究 Mamounas博士及其同事与国际知名的CTNeoBC合作，对12个大型研究进行回顾，共纳入11，955例具有pCR数据的I至III期女性乳腺癌患者，中位随访期为5.4年。 团队进行多变量分析以确定局部复发（LRR）的独立预测因子，并采用pCR和乳腺癌 亚型的各种临床病理因素评估LRR发生率。 LRR5年的发生率“低”，LRR发生率依据 亚型的不同而产生差异。 根据 亚型不同LRR的5年风险 年龄被发现是乳腺 切除术而非 切除术患者LRR的独立预测因子。具体来说，与老年患者相比，小于50岁的 切除患者HR比为1.41（P=0.007）。 在乳腺和腋窝淋巴结病理状态下的pCR是 切除术和 切除术患者LRR的独立预测因子。但考虑病理反应时，乳腺癌亚型是LRR的独立预测因子。 未参与研究的来自波士顿哈佛医学院的Burstein博士称，此研究结果是一个“非常复杂的矩阵”。 Mamounas博士称，此研究数据的最大希望之一在于其将可用于支持正在进行的临床试验以“试图调整”LRR。