肺癌高发都是空气污染惹的祸

肺癌高发 都是空气污染惹的祸？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：大气污染物种类繁多，毒性各异，对肺癌的影响也各不相同。专家表示，目前已知的空气污染物中，威胁最大的当属PM2.5。那么，PM2.5与肺癌的关联度究竟有多大？ 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性 死亡原因，占全部恶性 死亡的22.7%，且发病率和死亡率仍在继续上升。 全国 登记中心发布的《2012中国 登记年报》披露，全国每年新发 病例约为312万例，平均每天确诊8550人，每分钟就有6人被诊断为癌症。其中，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性 死亡原因，占全部恶性 死亡的22.7%，且发病率和死亡率仍在继续上升。 按照国际惯例， 登记年报公布的一般都是3～5年前的资料信息，因而《2012中国 登记年报》所披露数据，实际上是从2009年全国104个 登记处上报的资料中综合而来。 全国 防治办公室的数据也显示，目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。对此，原中国疾病预防控制中心副主任、中国协和医科大学基础医学研究院教授杨功焕告诉记者，其实从20世纪90年代起，我国肺癌发病率和死亡率就一直处于上升趋势；从1996年起，肺癌已成为我国 中的第一位死因，死亡率平均每年上升4.5%左右。 北京市卫生局对外发布的北京市 防治研究办公室监测数据也间接印证了这一说法。数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性 发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。2001～2010年十年间，北京市肺癌发病率增长了56%，年均增长率为2.4%，全市新发癌症患者中有1/5为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，居“众癌之首”。不仅如此，35岁以上人群的肺癌发病率上升加速，且男性发病率高于女性，其比例为172：100。 北京胸科医院主任医师徐丽艳，从事临床 治疗工作20余年。她告诉记者，从肺癌发病年龄看，40岁以上开始有升高趋势，75岁达到高峰，75岁以后呈下降趋势。另外，肺癌的发病还出现年轻化趋势，从临床看，十几岁到三十几岁的都有。 关注二：PM2.5与肺癌的关联度有多大？ 越来越多的流行病学研究表明，空气污染与人群肺癌发病/死亡率的升高存在显著关系。 大气污染物种类繁多，毒性各异，对肺癌的影响也各不相同。专家表示，目前已知的空气污染物中，威胁最大的当属PM2.5。那么，PM2.5与肺癌的关联度究竟有多大？ 复旦大学公共卫生学院阚海东教授说，世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究所(IARC)在2013年10月将大气污染质划分为人类一类致癌物。“PM2.5中的多个成分具有致癌性或促癌性，如多环芳烃，镉、铬、镍等重金属。”阚海东说，实验研究还发现，PM2.5的有机提取物和无机提取物也都具有致突变和遗传毒性。 不仅如此，国内外大量的流行病学研究表明，短期暴露于高浓度大气污染物，如PM2.5、二氧化硫、二氧化氮等，将对人体健康造成不利影响，表现为人群超额死亡的增加，因呼吸系统疾病和循环系统疾病门诊或急诊就诊人次的增加等。 对于PM2.5的致病机理，阚海东告诉记者，PM2.5进入肺部对局部组织有堵塞作用，可使局部支气管的通气功能下降，细支气管和肺泡的换气功能下降。吸附着有害物质的PM2.5可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御机能受损，发生支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。PM2.5还可直接或间接地激活肺巨噬细胞和上皮细胞内的氧化应激系统，引起肺组织发生脂质过氧化等。另外，当PM2.5进入人体后，还会促进凝血功能，导致血栓形成、血压升高和动脉粥样硬化斑块形成。同时，PM2.5还可通过肺部的自主神经反射弧，影响心脏的自主神经系统，导致心率变异性降低、心率升高和心律失常。 越来越多的流行病学研究表明，大气污染与人群肺癌发病/死亡率的升高存在显著关系。据阚海东介绍，美国癌症协会主持的一项队列研究，对120万美国 进行了长达26年(1982～2008年)的 调查，结果发现PM2.5浓度每升高10μg/m3，人群肺癌死亡率将升高15%～27%，且肺癌死亡风险在慢性肺部疾病患者中更高。一项对欧洲17个队列研究的分析结果更为惊人，即PM2.5浓度每升高5μg/m3，人群肺腺癌死亡率将升高55%。 与国外相比，我国目前鲜见设计严格的大气污染与肺癌关系的流行病学研究，大多数研究仅限于大气污染物与肺癌发病/死亡率进行相关/回归分析或简单的比较分析。但即便如此，绝大部分研究还是初步得出了大气污染与肺癌相关的结论。 例如，2012年，北京大学公共卫生学院潘小川教授等人的研究报告《危险的呼吸——PM2.5的健康危害和经济损失评估研究》指出，2010年，北京、上海、广州、西安因PM2.5污染分别造成早死人数为2349、2980、1715、726人，共计7770人，分别占当年死亡总人数的比例为1.9%、1.6%、2.2%、1.5%。 目前，我国环境质量改善状况仍不容乐观。近年来，除氮氧化物(NOx)外，主要大气污染物的浓度水平显著下降，但与国际标准相比，仍有不小差距。尤其近两年秋冬季持续大面积雾霾天气，让公众对空气污染影响健康的担忧越来越重。 国内的统计数据显示，近40年来，我国吸烟人群几乎没什么变化，但目前肺癌发病率却在不断增长，因此有人认为，这与当前我国的雾霾天气直接相关。 （实习编辑：徐敏姝）