复发卡住老人气管，武汉医生创新巧解锁喉

来源：武汉市肺科医院：

通讯员：张全录

复发后，主气管和左右主支气管迅速填充。如果放在过去，如此危险的情况可能会在几分钟内夺走病人的生命。但本周，武汉肺科医院内镜中心首次在全省采用部分切除Y型支气管盲放技术成功为患者何师傅搭建了通畅的气道。通过这一新的技术突破，70岁的黄冈父亲何师傅惊无险地突破了鬼门关。

内镜团队正在进行气管镜操作

28日，何爸爸气管癌复发，肿瘤疯狂生长，几乎堵塞了主气管和左右主支气管，情况非常危急。在黄冈当地医院的建议下，他很快被转移到武汉肺科医院内镜中心。

内镜中心主任胡智敏，监督靖秋生迅速讨论病情，制定治疗方案。

靖秋生说，首要任务是迅速打开患者的呼吸通道。有两种常规手段：一种是直接切除，另一种是放入气管支架支撑呼吸通道。

然而，直接切除很可能导致大出血，血液会堵塞左右支气管，导致窒息和死亡。直接排气管支架也有风险。由于肿瘤太大，支架可能无法打开。

显然，常规手段对何师傅的治疗无效。靖秋生和胡智敏迅速形成创新共识：先用高频电刀切除肿瘤，为支架释放留出足够的空间。然后盲目放置Y支架支撑呼吸主通道。

靖秋生说：高频电刀具有止血功能，可避免大出血引起窒息；Y型支架能很好地打开气管Y但盲放却考验着操作者的绣花功夫。此前，高频电刀和Y由于其巨大的操作难度，该省从未使用过同一患者。但现在，面对这种特殊和急需治疗的患者，两种技术的整合势在必行。

气管支架的实景及说明

靖秋生表示，由于武汉市肺科医院内镜中心拥有40多年的技术储备，操作有挑战，但胜算更大。

28当天，胡志敏和靖秋生合作，用高频电刀成功切除了何师傅的部分肿瘤。气道部分畅通，威胁何师傅生命的危险暂时解除。这只是第一关，周一，Y盲放型支架更具挑战性。

靖秋生说：Y型支架个头大，普通的纤支镜无法将它送到指定位置。这就需要通过呼吸硬镜先撑开气道，通过这一通道将其送入。但硬镜不像软镜那样配有影像导航系统，医生只能凭经验盲放。

靖秋生和胡智敏有条不紊地合作，他们凭借手感和经验，先将Y型支架的前端送到左支气管的管口，轻轻提起，让Y右前端的树枝弹入右支气管口。然后，通过异物钳支撑，将树枝送入右支气管。

这个过程只描述了几秒钟，但操作如履薄冰。一方面，因为Y型式支架盲放，在业内很少使用，操作难度极大。同时，将架子放在切除的伤口上，增加了一层难度。此外，由于气管和支气管的厚度2-4毫米，强度稍不准确，导致气管穿孔，也会危及患者的生命。更困难的是，所有的操作都是在患者的状态下进行的，同时通过这个通道进行氧气供应，通道口不严格，影响氧气供应效果，也会威胁患者的生命。

幸运的是，所有的问题在一小时内都被克服了，支架成功而完美地被放置了。

靖秋生评价：这一操作似乎是两项困难技术的融合，实际上取得了质的突破。未来，面对气管堵塞的问题，这项新技术将帮助更多患者突破鬼门关。